Ottica: tutto sui rimborsi degli occhiali da parte delle mutue!

Sei appena uscito dall'oculista e il verdetto è inappellabile: hai bisogno di occhiali per i tuoi problemi di vista. Ma, prima di correre dall'ottico a scegliere i tuoi occhiali da vista, ti piacerebbe sapere se potrai beneficiare di un rimborso o se è arrivato il momento di svuotare il salvadanaio. Non ti diciamo nulla di nuovo: gli occhiali da vista sono costosi, da qui l'utilità di informarsi bene sul loro rimborso.

Qual è la base di rimborso degli occhiali da vista da parte dell'assicurazione sanitaria? Qual è l'importo del rimborso accordato dalla tua mutua? Cosa comprende esattamente? Abbiamo preparato per te una guida completa per rispondere a tutte le tue domande sulla copertura degli occhiali con lenti correttive (o meno)!

Rimborso degli occhiali da parte della previdenza sociale: come funziona?

Cominciamo dall'inizio: ancora prima di controllare il tasso di rimborso per le spese ottiche da parte della tua assicurazione sanitaria integrativa, dobbiamo parlare del rimborso delle spese ottiche da parte dell'assicurazione sanitaria.

L'assicurazione sanitaria coprirà una parte delle spese legate ai tuoi occhiali da vista (montatura e lenti) dietro prescrizione medica. Ciò significa che ti serve la ricetta di un oculista con il dettaglio della tua correzione visiva per pretendere questo rimborso. Non ti mentiremo: il rimborso della previdenza sociale non è elevato su questo tipo di spese e spesso rimane un costo a carico del paziente piuttosto consistente (da qui l'utilità di una buona mutua, ma di questo parliamo più sotto).

Per gli adulti, ecco il dettaglio degli importi di copertura delle spese ottiche da parte dell'assicurazione sanitaria (60% su una base fissa):

• Montature: base 0,05 €, rimborso 0,03 €.
• Lenti semplici: base di 2,29 €, ossia 1,37 € di rimborso per lente.
• Lenti complesse: base tra 3,66 € e 4,36 €, ossia da 2,19 € a 2,61 € rimborsati per lente.
• Lenti progressive o multifocali: base fino a 6,71 € per lente, ossia un rimborso fino a 4,02 €.

Per i bambini, è un tantino più interessante:

• Montature: sulla base di una tariffa di 30,49 €, l'importo rimborsato è nell'ordine di 18,29 €
• Lenti semplici: sulla base di una tariffa di 12,04 € per lente, rimborso di 7,22 €.
• Lenti complesse: sulla base di una tariffa da 16,42 € a 25,50 € per lente, rimborso tra 9,85 € e 15,30 €.
• Lenti multifocali: base da 33,60 € a 66,62 € per lente, copertura da 20,16 € a 39,97 €.

Questi importi sono quelli in vigore alla data di stesura di questa guida (giugno 2025). Possono subire variazioni, in particolare in caso di riforma o di adeguamento delle tariffe.

💡 Buono a sapersi: la ricetta deve avere meno di 5 anni (se hai tra i 16 e i 42 anni; sotto quest'età è di 1 anno, sopra è di 3 anni) e l'acquisto dei tuoi nuovi occhiali deve avvenire presso un rivenditore autorizzato. In caso di cambio occhiali, c'è un periodo di 2 anni da rispettare per gli adulti (sopra i 16 anni) e da 6 mesi a un anno per i bambini sotto i 16 anni. Uniche eccezioni: un cambio di correzione o una patologia specifica.

Focus sul dispositivo 100% Salute

Come avrai capito, l'assicurazione sanitaria non ti rimborserà granché sull'acquisto di un paio di occhiali da vista. Tuttavia, è possibile acquistare un dispositivo ottico adatto senza spese a proprio carico da gennaio 2020, grazie al dispositivo 100% Salute.

In breve, il principio consiste nello scegliere una montatura e delle lenti a prezzi calmierati, quello che viene chiamato paniere 100% Salute. Per quanto riguarda la copertura, questa è ripartita tra le garanzie dell'assicurazione sanitaria e la copertura del resto a carico da parte della tua assicurazione integrativa.

Gli importi di copertura sono fissi sulla montatura, ma variano a seconda del tipo di lenti:

• Montature: selezione dell'ottico a meno di 30 €
• Lenti monofocali semplici: fino a 95 € per lente
• Lenti monofocali complesse: fino a 265 € per lente
• Lenti progressive semplici: fino a 180 € per lente
• Lenti progressive complesse: fino a 370 € per lente

Attenzione però: per beneficiarne appieno, ti serve una mutua sanitaria (con contratto responsabile, compatibile con il dispositivo). L'assicurazione sanitaria non rimborserà integralmente nemmeno con un paniere 100% Salute, dovrai quindi sborsare la differenza.

Assicurazione integrativa sanitaria: il funzionamento delle mutue ottiche

Come suggerisce il nome, le assicurazioni sanitarie integrative sono lì per integrare i rimborsi delle spese sanitarie da parte della previdenza sociale.

Il livello di rimborso dipenderà dal contratto che hai sottoscritto: prenditi quindi il tempo necessario per confrontare le mutue in base alle tue esigenze.

Puoi trovare queste informazioni nel tuo contratto e nel dettaglio delle garanzie specifiche da esso previste. L'importo sarà spesso espresso in euro, sotto forma di pacchetto annuale o forfait per una determinata voce di spesa.

Siamo d'accordo, è una gran scocciatura e non sempre ci si capisce molto, ma è fondamentale. Verifica il tasso o l'importo di rimborso per le diverse categorie di lenti, della montatura, nonché l'esistenza di un forfait per lenti a contatto se ne hai bisogno.

Come abbiamo detto sopra, dall'introduzione del 100% Salute, le mutue hanno l'obbligo di proporre un paniere rimborsato al 100%, senza spese a carico del paziente. Puoi anche scegliere di optare per una parte del paniere, ma di migliorare l'altra (le lenti, molto spesso) versando il surplus di tasca tua.

💡 Da sapere: il 100% Salute è diverso dal pagamento diretto (tiers payant) che ti permetterà di non anticipare le spese prima del rimborso presso l'ottico. Per questo, è necessario che l'ottico pratichi il servizio e che anche la tua mutua lo preveda (e che entrambi siano in partnership, cosa che non sempre avviene). Se superi l'ambito del rimborso della mutua, con o senza pagamento diretto, dovrai mettere mano al portafoglio.

Occhiali, lenti, montature: rimborso secondo le principali mutue

Escluso paniere 100% Salute. Gli importi indicati (2025) sono forniti a titolo indicativo e possono variare in base alle garanzie sottoscritte. Non esitare a consultare la tabella delle garanzie della tua mutua o a contattare il tuo ottico.

💡 Da sapere: i forfait per bambini sono generalmente più generosi, con tempi di rinnovo più brevi. Non esitare a confrontare le diverse assicurazioni integrative e i contratti per essere ben informato.

Come farsi rimborsare le spese sanitarie legate agli occhiali?

Innanzitutto, se puoi, fatti fare un preventivo da sottoporre alla tua mutua prima di acquistare, giusto per sapere esattamente a cosa hai diritto.

Successivamente, per la copertura, tutto dipende dal funzionamento della tua mutua e dell'ottico scelto. Esistono diversi scenari:

• Pagamento diretto integrale (Tiers payant): se il tuo ottico pratica il pagamento diretto con la tua mutua, non dovrai anticipare nulla, o solo la parte a tuo carico. L'assicurazione e la mutua regolano direttamente la loro quota. Non devi quindi fare nulla!
  
  
• Rete di cura: se il tuo ottico fa parte della rete di cura in partnership con la tua mutua, benefici di rimborsi migliori, di tariffe calmierate e talvolta anche del pagamento diretto. Può quindi risultare più vantaggioso. Anche in questo caso, tutto verrà trasmesso automaticamente. Le principali mutue che operano con una rete di cura: Harmonie Mutuelle, MGEN, Malakoff Humanis, AG2R La Mondiale, Apicil o Groupama.
  
  
• Nessun pagamento diretto o ottico fuori rete: se il tuo ottico non propone il pagamento diretto, o se non fa parte di una rete partner, dovrai anticipare le spese e poi trasmettere i giustificativi (fattura, ricetta valida) alla tua mutua per farti rimborsare. Puoi farlo online o per posta.
  
  
• Caso dell'acquisto di occhiali online: puoi anche farti rimborsare dalla tua assicurazione sanitaria integrativa dietro presentazione di una fattura e di una ricetta acquistando online. I giustificativi da trasmettere saranno gli stessi che presso un ottico, ma molto spesso non ci sarà il pagamento diretto. Nota bene: puoi anche beneficiare del dispositivo 100% Salute su alcuni siti autorizzati dalle autorità sanitarie.

La mutua rimborsa gli occhiali da sole o gli occhiali anti-luce blu?

Bene, se sei arrivato fin qui, sai già tutto sul rimborso degli occhiali da vista. Ma cosa succede con gli occhiali da sole, le lenti a contatto e gli occhiali anti-luce blu? Ti spieghiamo tutto.

La mutua copre gli occhiali da sole?

In genere, le mutue non coprono gli occhiali da sole, anche se possiedono una correzione. Ci sono delle eccezioni, in particolare se si tratta di occhiali da sole correttivi prescritti da un oculista per il trattamento di una patologia specifica: cheratite, fotocheratite, fotofobia, occhiali dopo una chirurgia refrattiva...

Le lenti a contatto sono rimborsate?

Le lenti cosmetiche o di comfort non sono rimborsate, né dalla CPAM, né dalle mutue.

Al contrario, alcune lenti correttive possono essere rimborsate dall'assicurazione sanitaria su prescrizione medica (malformazioni della cornea, forti correzioni).

La tua mutua può coprire le tue lenti correttive a seconda del contratto scelto. Si tratta in genere di un forfait compreso tra 100 e 300 € all'anno.

Buono a sapersi: il rimborso degli occhiali anti-luce blu

Alla domanda gli occhiali anti-luce blu sono rimborsati, la risposta è semplice: no. In ogni caso, non dall'assicurazione sanitaria.

La tua mutua potrebbe eventualmente rimborsare il trattamento applicato sulle tue lenti correttive, in base alle garanzie previste nel tuo contratto. Ma vista la qualità dei filtri anti-luce blu su questo tipo di prodotto, non siamo sicuri che sia una scelta ottimale.

Se non hai bisogno di correzione, è meglio scegliere dei buoni occhiali anti-luce blu (o degli occhiali gaming) con un buon rapporto qualità/prezzo: il nostro sesto senso ci dice che puoi trovare degli occhiali eccezionali per schermo sul nostro shop!

Se invece hai bisogno di una correzione, sappi che abbiamo anche quello che fa per te e che può essere coperto! I nostri occhiali anti-luce blu graduati sono stati approvati da un ottico di riferimento e certificati da un laboratorio indipendente come dispositivo medico di classe 1: possono quindi potenzialmente beneficiare di un rimborso nell'ambito di un forfait per secondo paio, prevenzione o ottica specifica. È esattamente come per gli occhiali da vista classici: calcola il prezzo totale e confrontalo con il massimale annuale della tua mutua prima di effettuare l'ordine! Per essere certi al 100%, non esitare a inviare un messaggio al tuo contatto presso la tua mutua, che potrà confermarti il tutto.

In conclusione: tutto sul rimborso del prezzo degli occhiali da parte della tua mutua sanitaria

• Gli occhiali con lenti correttive sono coperti solo in minima parte dall'assicurazione sanitaria (solo 2,84 € per la montatura e tra 2,29 € e 8,32 € per lente a seconda della loro complessità). Da qui l'utilità di scegliere bene la propria assicurazione sanitaria integrativa.
  
  
• L'integrativa, come suggerisce il nome, andrà a completare la base di copertura della CPAM. Gli importi variano a seconda del contratto scelto. Prenditi quindi il tempo di confrontare le garanzie in base alle tue esigenze.
  
  
• I punti importanti da verificare nel tuo contratto integrativo ottico: i massimali di rimborso, la frequenza di rinnovo, gli importi coperti sulla montatura, le lenti a seconda della loro categoria, la copertura di eventuali trattamenti, l'esistenza di un forfait lenti / secondo paio. Controlla anche se la mutua ha una rete di cura, pratica il pagamento diretto e come funziona per la trasmissione dei giustificativi.
  
  
• Come ottenere un rimborso? Se l'ottico e la tua mutua applicano il terzo pagante, non dovrai fare nulla né anticipare denaro. In caso contrario, dovrai inviare la prescrizione (validità della prescrizione per occhiali: 5 anni per gli adulti tra i 16 e i 42 anni, 3 anni per i maggiori di 42 anni e 1 anno per i bambini) e una fattura. Nota che può funzionare anche per gli acquisti online (con o senza "100 % santé", se il sito è convenzionato)
  
  
• Per quanto riguarda gli occhiali da sole, nella maggior parte dei casi non è previsto alcun rimborso dalla mutua. Per le lenti a contatto, potresti avere un forfait annuale specifico.
  
  
• E per gli occhiali anti-luce blu, non è prevista alcuna copertura. Se desideri occhiali anti-luce blu graduati, alcune mutue offrono dei forfait. Non esitare a informarti!